Tahap mengubah tampilan dan regimen
Primer biasanya berupa satu/lebih luka tidak nyeri; sekunder dapat memberi ruam termasuk telapak, demam, kelenjar dan lesi mukosa. Laten tidak bergejala, sedangkan tertiary terjadi bertahun-tahun kemudian. Neurosyphilis, ocular syphilis dan otosyphilis dapat muncul pada tahap mana pun.
Diagnosis membutuhkan interpretasi dua jenis tes
Tes nontreponemal seperti RPR/VDRL memberi titer untuk aktivitas/follow-up dan dikonfirmasi tes treponemal; algoritme dapat dibalik. Hasil positif lama dapat bertahan setelah sembuh, sedangkan awal infeksi dapat belum reaktif. Dokter menilai gejala, paparan, terapi terdahulu dan melakukan tes HIV serta IMS lain.
Penicillin adalah terapi utama
Benzathine penicillin G diberikan sesuai tahap; neurosyphilis/ocular/otosyphilis memakai regimen berbeda. Dosis dan produk penicillin tidak boleh ditukar sembarang. Reaksi Jarisch–Herxheimer berupa demam/menggigil setelah terapi bukan alergi tetapi perlu arahan. Titer dipantau untuk respons dan reinfeksi.
Kehamilan memerlukan terapi tanpa tunda
Penicillin parenteral adalah satu-satunya terapi terbukti mencegah sifilis kongenital; alergi memerlukan desensitisasi, bukan mengganti sendiri. Skrining dilakukan pada kunjungan prenatal pertama dan diulang sesuai risiko/pedoman lokal. Pasangan perlu tes/terapi, dan seks dihindari sampai masa yang diarahkan setelah kedua pihak ditangani.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada WHO — syphilis fact sheet, CDC — syphilis treatment guideline, CDC — syphilis during pregnancy. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
