Kumpulan gejala yang dikenal sebagai Sindrom Cushing muncul sebagai akibat dari kadar hormon kortisol yang terlalu tinggi dalam tubuh. Keluhan ini dapat muncul secara tiba-tiba atau secara bertahap, dan jika mereka tidak ditangani segera, kondisi mereka akan memburuk.
Hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, kortizol, melakukan banyak tugas penting untuk tubuh, termasuk menjaga fungsi jantung dan pembuluh darah, mengurangi peradangan, dan mengontrol tekanan darah dan kadar gula darah.
Namun, hiperkortisolisme, atau kadar hormon kortisol yang berlebihan, pada sindrom Cushing dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Kondisi ini juga dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 2 dan penyakit kronis lainnya.
Penyebab Sindrom Cushing
Faktor dari luar (eksternal) atau internal (internal) dapat menyebabkan peningkatan kadar hormon kortisol pada sindrom Cushing. Ini penjelasannya:
Penyebab eksternal sindrom Cushing
Penggunaan obat kortikosteroid dalam dosis tinggi atau jangka panjang adalah penyebab paling umum dari sindrom Cushing. Ini karena efek obat kortikosteroid yang sama dengan hormon kortisol.
Jenis kortikosteroid yang paling umum menyebabkan sindrom Cushing adalah yang diberikan dalam bentuk suntikan dan minum. Namun, pada kasus yang jarang, kortikosteroid yang dioleskan atau dihirup juga dapat menyebabkan sindrom Cushing, terutama jika dosisnya tinggi digunakan.
Penyebab internal sindrom Cushing
Tingginya kadar hormon adrenokortikotropik (ACTH), yaitu hormon yang mengatur pembentukan kortisol, juga dapat menyebabkan Sindrom Cushing. Beberapa penyebab tingginya kadar hormon ACTH ini adalah sebagai berikut:
- tumor yang terletak di hipofisis atau pituitari
- Tumor di kelenjar tiroid, paru-paru, pankreas, atau kelenjar timus
- Tumor kelenjar endokrin yang terkait dengan faktor keturunan
- Penyakit kelenjar adrenal, seperti adenoma adrenal, tumor di korteks adrenal
Faktor risiko sindrom Cushing
Faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan sindrom Cushing termasuk:
- Berusia antara 30 dan 50 tahun
- Berjenis kelamin perempuan
- mengonsumsi kortikosteroid dalam jangka panjang, seperti saat mengobati asma, RA, lupus, atau transplantasi organ
Gejala Sindrom Cushing
Gejala sindrom Cushing dapat berbeda-beda tergantung pada tingginya kadar kortisol dalam tubuh. Beberapa keluhan yang terkait dengan kondisi ini adalah:
- Peningkatan berat badan
- penimbunan lemak, terutama di bahu babi dan wajah bulan
- Garis-garis (striae) di kulit perut, paha, payudara, atau lengan yang berwarna ungu kemerahan
- Kulit menipis sehingga mudah memar
- Gigitan serangga atau luka kulit sulit sembuh
- Jerawat
- Melemahnya otot
- Lemas
- Stres, kecemasan, atau kemarahan
- gangguan memori
- Hipertensi
- Sakit kepala kronis
- Tulang keropos
- Permasalahan pertumbuhan pada anak
Sindrom Cushing juga dapat menyebabkan haid tidak teratur atau terlambat pada wanita dan menyebabkan gejala hirsutisme—rambut yang tumbuh lebat di wajah atau area lain—yang biasanya hanya terjadi pada pria.
Penurunan gairah seksual, gangguan kesuburan, dan impotensi adalah keluhan sindrom Cushing lainnya pada pria.
Kapan harus ke dokter
Jika Anda mengalami gejala di atas, pergi ke dokter. Ini penting terutama bagi mereka yang sedang mengonsumsi obat kortikosteroid dosis tinggi. Penting untuk diingat bahwa peluang untuk sembuh dari sindrom Cushing meningkat seiring dengan kecepatan pengobatan.
Diagnosis Sindrom Cushing
Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh sebelum mendiagnosa sindrom Cushing. Ini akan melibatkan pertanyaan tentang gejala yang muncul, riwayat kesehatan pasien, dan obat-obatan yang biasa mereka ambil.
Untuk memastikan diagnosis, dokter akan melakukan beberapa pemeriksaan tambahan:
- Untuk mengukur tingkat hormon kortisol, sampel urine diambil selama 24 jam dan air liur diambil pada malam hari
- Untuk mengetahui apakah kadar kortisol pasien akan turun pada pagi harinya, dapat dilakukan tes kadar hormon kortisol dalam darah dengan didahului pemberian obat deksametason dosis rendah pada malam hari
- Untuk mengidentifikasi kemungkinan tumor pada kelenjar adrenal atau hipofisis, lakukan scan CT atau MRI
- Uji sampel darah dari sinus petrosus, pembuluh darah di sekitar kelenjar hipofisis, untuk menentukan apakah gangguan pada kelenjar hipofisis menyebabkan sindrom Cushing atau tidak
Pengobatan Sindrom Cushing
Pengobatan sindrom Cushing dirancang untuk mengurangi kadar kortisol dalam tubuh. Metode yang dipilih akan disesuaikan dengan penyebab utama sindrom Cushing.
Dokter dapat mengobati sindrom Cushing dengan beberapa teknik berikut:
- Jika penggunaan kortikosteroid dalam dosis tinggi atau jangka panjang menyebabkan sindrom Cushing, kurangi dosis obat secara bertahap atau ganti dengan obat lain
- Menjalankan pengangkatan tumor jika tumor menyebabkan sindrom Cushing
- Melakukan prosedur terapi radiasi, juga dikenal sebagai radioterapi, jika setelah pembedahan masih ada tumor yang tersisa atau jika pasien tidak dapat melakukan prosedur bedah
- Jika prosedur bedah dan radioterapi tidak berhasil mengobati pasien, berikan obat seperti ketoconazole untuk mengontrol kadar hormon kortisol
Karena pengobatan sindrom Cushing dapat memengaruhi hormon lain yang dibuat oleh kelenjar adrenal, pasien mungkin memerlukan terapi penggantian hormon.
Komplikasi Sindrom Cushing
Jika sindrom Cushing tidak ditangani, dapat menyebabkan komplikasi serius seperti:
- Depresi kronis
- Diabetes
- Kolesterol yang tinggi
- Infeksi dapat menyebar dengan mudah
- Patah tulang dan pengeroposan tulang (osteoporosis)
- Kehilangan volume otot
- Penggumpalan darah di paru-paru atau kaki
- Sebuah serangan jantung
- Stroke
- Kematian
Pencegahan Sindrom Cushing
Sindrom Cushing yang terkait dengan tumor sulit untuk diprediksi dan dicegah, tetapi risiko indrom Cushing yang disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid dosis tinggi atau jangka panjang dapat dikurangi. Untuk melakukannya, dokter akan memeriksa kesehatan Anda dan tingkat hormon Anda.
