Ada dua pola utama perdarahan
Intracerebral hemorrhage terjadi di jaringan otak dan sering terkait hipertensi kronis, cerebral amyloid angiopathy, obat pengencer darah atau AVM. Subarachnoid hemorrhage sering berasal dari aneurysm pecah dan khas dengan sakit kepala mendadak terberat, muntah, kaku leher, silau atau pingsan. Keduanya mengancam nyawa.
CT cepat menentukan jenis dan lokasi
CT tanpa kontras mendeteksi darah; CTA/angiography mencari aneurysm, AVM atau sumber vaskular. Tim menilai kesadaran, tekanan, pembekuan dan obat terakhir. Lumbar puncture kadang digunakan bila dugaan subarachnoid tetap kuat tetapi imaging awal tidak menjawab, dengan waktu dan keamanan yang dipilih dokter.
Perawatan mencegah perluasan dan tekanan otak
Anticoagulant dibalik secepat mungkin, tekanan darah dikontrol terukur dan napas/tekanan intrakranial distabilkan. Sebagian intracerebral hemorrhage memerlukan drainase atau operasi. Aneurysm pecah ditutup dengan endovascular coiling atau surgical clipping; nimodipine dan pemantauan vasospasm digunakan pada subarachnoid tertentu.
Pencegahan berulang mengikuti penyebab
Kontrol tekanan darah adalah langkah utama; berhenti merokok dan kokain/stimulant serta membatasi alkohol juga penting. Waktu memulai ulang antiplatelet/anticoagulant ditentukan spesialis berdasarkan risiko bekuan dan perdarahan. Rehabilitasi gerak, bicara, menelan dan kognitif dimulai setelah stabil.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada American Stroke Association — Hemorrhagic stroke, American Stroke Association — Hemorrhagic stroke guide. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.