SehatKita.idCari⌕
Beranda/Placenta dan Persalinan Risiko Tinggi/Placenta Accreta Spectrum

Placenta dan Persalinan Risiko Tinggi

Placenta Accreta Spectrum

Pahami placenta accreta spectrum sebagai plasenta melekat terlalu dalam—accreta, increta atau percreta—dengan risiko perdarahan hebat; kaitan placenta previa, bekas operasi caesar, operasi/kuretase rahim dan Asherman; ultrasound terarah serta MRI terpilih tanpa mengandalkan biomarker; rujukan dini ke pusat maternal level tinggi, tim multidisiplin dan bank darah; cesarean hysterectomy dengan plasenta dibiarkan in situ sebagai pendekatan baku; opsi konservatif sangat terpilih; serta perdarahan atau kontraksi sebagai darurat.

Ditulis oleh Tim SehatKitaDiperbarui 20 Agustus 2026Waktu baca 11 menit
RingkasanPlacenta accreta spectrum (PAS) terjadi ketika plasenta melekat terlalu kuat atau tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim. Spektrumnya meliputi accreta, increta dan percreta. Bahaya utama adalah perdarahan masif saat plasenta dipisahkan, sehingga diagnosis sebelum persalinan dan tim berpengalaman sangat menentukan keselamatan.

Bekas operasi rahim adalah faktor penting

Risiko terbesar adalah placenta previa di atas scar caesar, dan meningkat dengan jumlah caesar sebelumnya. Operasi rahim, curettage, Asherman syndrome, usia maternal lebih tinggi dan multiparity juga berperan. PAS tetap dapat terjadi tanpa faktor khas. Memilih cara persalinan saat ini perlu memasukkan risiko placenta previa/PAS pada kehamilan masa depan, tanpa menyalahkan pasien.

Ultrasound membantu tetapi tidak sempurna

Targeted ultrasound oleh operator berpengalaman menilai lacunae, myometrial thinning, aliran abnormal dan hubungan dengan bladder; MRI membantu kasus terpilih seperti placenta posterior atau dugaan percreta, bukan tes awal rutin. Hasil ultrasound normal tidak menolak PAS bila risiko klinis kuat. Biomarker darah belum cukup akurat. Rujukan dilakukan segera setelah dicurigai agar imaging dan rencana tersusun.

Perdarahan saat hamil dengan dugaan PAS adalah daruratKe IGD/ruang bersalin segera untuk perdarahan vagina, kontraksi teratur, ketuban pecah, nyeri perut, pusing/pingsan, sesak atau gerak janin berkurang. Jangan melakukan pemeriksaan vagina digital di luar tim obstetri bila placenta previa/PAS dicurigai karena dapat memicu perdarahan.

Persalinan membutuhkan pusat dan tim khusus

Rencana mencakup maternal–fetal medicine, ahli bedah pelvis, anestesi obstetri, urologi/interventional radiology sesuai kasus, neonatal/ICU dan blood bank dengan massive transfusion protocol. Waktu persalinan dipilih sebelum labor/bleeding menurut kondisi. Pendekatan paling diterima adalah cesarean hysterectomy dengan plasenta dibiarkan in situ; menarik plasenta paksa dapat memicu perdarahan tak terkendali.

Pelestarian rahim bukan pilihan rutin

Conservative resection atau expectant management dengan plasenta dibiarkan dapat dipertimbangkan hanya pada pasien sangat terpilih di pusat ahli setelah konseling tentang perdarahan tertunda, infection, thrombosis, reoperation dan kemungkinan hysterectomy. Methotrexate tidak dianjurkan untuk plasenta matang. Dukungan keputusan, darah donor, rencana ICU dan kesehatan mental penting sebelum serta sesudah persalinan.

Sumber dan catatan editorial

Informasi dalam artikel ini merujuk pada ACOG — placenta accreta spectrum. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.